做血液透析有什么好处

请问医生:我是一个维持性血液透析患者,做血液透析有什么好处?

血液净化是临床上治疗尿毒症的常用方法,如高通量或低通量血液透析、血液滤过、血浆灌流等。常规的低通量血液透析以清除尿素、肌酐等小分子毒素为主,虽然使患者存活的周期延长,但是,随着血液透析技术的发展,发现低通量透析存在着诸多不足,已不能完全满足临床需要。虽然低通量透析对小分子物质的清除作用早已得到肯定,但对于中、大分子物质的清除作用较差,不能有效地清除尿毒症患者血清中一些代谢相关的毒性物质,使患者体内尿毒症毒素潴留,引起中毒症状,所以常规低通量透析存在着很大的局限性。

高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的, 一般是指超滤系数超过20ml/(h ·mmHg)的滤器。采用高通量透析器进行常规血液透析,依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质,即为高通量透析。据报道高通量透析可使尿毒症毒素中分子物质降低35%~39%,能够明显改善长期血液透析患者的状况,减少并发症,提高患者生活质量。

选择高通量血液透析的益处:

(1)延迟透析患者β2微球蛋白相关淀粉样变性的发生。

(2)显著降低甲状旁素水平,有效降低血磷及升高血钙,对高转换型骨病的改善显而易见,明显降低肾性骨病的发生率。

(3)保护残余肾功能。残余肾功能对透析患者的液体平衡、营养状况、血红蛋白水平、β2微球蛋白相关的淀粉样变发生和维持良好的生活质量具有重要作用。

(4)改善透析患者的脂质代谢紊乱。

(5)减少炎症反应和感染发生的危险,改善难治高血压。

(6)改善营养状态。低通量透析膜诱导透析患者炎症反应,直接影响血清白蛋白、前白蛋白、胰岛素样生长因子等营养指标,当改用高通量透析膜时,蛋白质的分解代谢得到改善。

(7)减少并发症发生率和住院率,降低死亡率。