北京白癜风医院

文：新一

今天来的这位患者41岁，年纪很轻，但是问题却一点也不轻。

患者自述：18岁那年为了考某美术学院，每天坐在凳子上画画十七八个小时，先把坐骨神经做坏了，然后出现了肛门潮湿、瘙痒、便血的问题，万幸的是最后考上了。

高考结束那个暑假人家过得很开心，只有他过得最难过，因为肛门反复流血，每次大便都像在上刑一样。

去医院检查，医生给做了肛门指检和腹部B超后确定为“内外痔”合并发作，给的建议是中药坐浴和西药涂抹，他按照医生的医嘱进行了一段时间后确实感觉效果很好，痔疮也没再发作。

毕业后，该男子在某公司找到了美术设计的职位，然后又开始异常艰苦的美术设计，每天在工位上坐长达8小时，很快痔疮就发作了。

他找到医生后表示自己想把“痔疮”切了，永绝后患，但是建议：“切了痔疮也没用，如果你不改变生活作息和习惯，痔疮永远会反反复复的发作，而且一次比一次严重”。

男人对此陷入了绝望，既然医生都不建议手术，那就只能捱了呗。

就这样，男子从痔疮发作到来我院治疗已经忍受了将近10年时间，他对我说：“医生，我也不求你彻底解决痔疮的问题，只要你帮我缓解疼痛就好了”。

出于谨慎，我还是问了很多其它的问题，比如大便怎么样、便血的颜色如何、有没有其它症状？

患者的表述让我忧心忡忡，但是他自己反而非常乐观。

我让他躺在诊疗床上，然后套上手套准备去他的菊花里探查一番，患者很娴熟地脱下裤子，半趴在床上，动作熟练地让我有些心疼，看样子没少做肛门指检。

随着我手指缓缓深入，患者的疼痛也达到了顶点，我谨慎地在肛周探查了一番，竟然摸到了一个不平整的、边缘不齐的、不会移动的包块，这下麻烦了，这不是痔疮那么简单。

于是我立即安排患者住院，然后让他去做个肛门内镜检查。患者一边穿裤子一边说：“痔疮而已，没必要吧”？

我让他赶紧把家人叫过来，不要那么多废话。

大概两小时，这位患者的肛肠内镜检查摆在了我的桌子上，看完后果然印证了我的猜想，患者还在病床上躺着，我只能和患者的妻子沟通：“你的丈夫现在疑似直肠癌，看样子是个早期，接下来要做手术切除，你好好和他沟通一下吧”。

患者妻子脸色一变，然后不由自主地流下了眼泪，她拉着我的白大褂说：“医生，求求你一定要治好他”。

我点点头：“放心，问题不大，切了估计就没事了”。

下午，护士打来电话：“医生，那位直肠癌患者一直在闹……”。

我急忙跑了过去，没想到主任先到一步，这位患者在哪发脾气：“我不切肛门，我才41岁，把肛门切了，我后半生怎么过？我也不要人工造痿，都没有尊严，我宁愿去死”。

他年轻的妻子在旁边抽泣，显然沟通失败了。

主任和蔼地说：“你怎么只要要切肛门”？

患者说：“都直肠癌了，不切肛门吗”？

主任说：“你想得没错，确实要切肛门”。

患者顿时生气了：“我不切，我宁愿死都不切肛门，切了肛门我怎么活？挂着粪袋？这有意思吗”？

主任哈哈大笑：“其实也可以不切肛门”。

我有些憋不住了，想要笑。

患者有些明白了，主任仿佛在戏弄他，但是他好像有明白了自己的事情有转机：“你说什么？不用切肛门”？

主任反问：“我们有医生跟你说一定要切肛门吗”？

患者语塞。

主任说：“按照你的病例来看，切不切肛门、造不造痿其实都可以，既然你强烈要求要保留肛门，我们会尽力满足你的愿望”。

患者有些高兴：“真的吗”？

主任话锋一转：“但是，刚开始的时候可能要在你的肚子上开个口，做个临时的痿，然后等你肠子愈合得差不多了，我们再给你做个肛门复通手术”。

患者有点大喜过望：“你确定能复通吗”？

主任摇摇头：“我只是说大概率可以，毕竟谁都没办法保证，但是如果你不配合的话，我想以后必定会切肛门”。

不得不说主任说话的艺术还是值得我学习的，三两句就让患者拿捏不定，开始动摇了起来，而且还给自己的话留有余地。

显然，患者心动了，他说：“既然你有一定概率保证，那我就同意做了吧”。

主任点点头，带着我走了出来，然后让我联系几个科室的医生，约一下时间，趁着端午前把患者的直肠癌手术做了，别耽误患者回家过节。

排了三四天，总算是轮到他了，他有些兴奋，又有些焦虑，反复拉着主任的手说：“拜托了医生，一定要保住我的肛门啊”。

手术顺利进行，过了三个小时后，我拿着一段被切掉的、坏死的癌肠给患者的妻子看，她有些嫌弃。

患者手术非常顺利，癌细胞清理得异常干净，只要后期不再乱吃东西，好好锻炼身体，让自己保持健康，直肠癌估计这辈子都不会再发生了，治愈他关心的肛门，由于主刀医生技艺高超，也最终保存了下来。

患者对我们医院非常满意，说要在过完端午后再来我们医院做肛门腹痛手术，到时候希望能帮他把肛门修理得好一些，最好把内外痔也切了。

我和主任目送患者离开，转身的时候，我问了主任：“他的肛门，真的还能复通吗”？主任看着我笑了：“你说呢”？

总结：

长期久坐是导致直肠癌的重要危险因素，由于体位不改变，因此血液会堆积在腹腔中，这些缺乏氧气的血液会刺

激肠道炎症的频繁发作，同时再加上痔疮的刺激，这位41岁的患者才会患上肠癌。不过运气很好，是早期的。

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